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玻璃体会出现哪些病变?

时间:2020-10-22 来源:华厦眼科医院集团泉州眼科医院(厦门眼科中心泉州分院) 点击免费咨询
  玻璃体本身无血管,原发病较少,大多数继发于周围组织的病变。原发疾病有三类。
 
  一类:先天性原始玻璃体动脉的残留或增生,如Mittendorf斑点,Bergmeister视盘,永存胚胎血管,先天性视网膜皱襞等。
 
  第二类:后天获得性玻璃体变性,包括老年玻璃体液化,玻璃体后脱离,玻璃体星状混浊等。
 
  第三类:玻璃体作为胶原组织,在一些遗传或全身性胶原疾病中受累,如高度近视,Marfan综合征和Wagner综合征等。
 
玻璃体病变
图片来源:摄图网
 
  大多数玻璃体疾病来自周围组织的病变,包括睫状体,视网膜,脉络膜与视盘。这些组织的炎症,外伤,肿瘤或变性都可累及与其毗邻的玻璃体。无论是红细胞,白细胞,肿瘤或色素上皮的色素侵入玻璃体都表现为玻璃体混浊而影响视力。而新生血管或纤维组织的入侵更可改变视网膜的正常位置而导致失明。根据玻璃体的特征性改变,有时可以做出诊断或鉴别诊断。
 
  玻璃体退行性变性:如老年性变性;近视性变性;玻璃体后脱离;原发性家族性淀粉样变性;玻璃体星状变性;闪辉性玻璃体液化。
 
  1.老年性变性:随着年龄的增长,玻璃体逐渐发生一些变化,主要是胶样玻璃体的逐渐减少与液化玻璃体的增加,产生一个个小液化腔,同时组成支架的胶原细纤维浓缩聚集形成混浊体,当这些混浊体靠近视轴,被外界光线投影到视网膜黄斑区,患者眼前就会出现漂浮的细点,发丝或蛛网称为飞蚊症。
 
  2.近视性变性:主要发生在轴性近视眼中,其变化为玻璃体中央部的胶原细纤维减少,中央与皮质部透明质酸浓度降低,也出现类似老年性玻璃体液化的改变,患者出现飞蚊症。
 
  3.玻璃体后脱离:基底部以后的玻璃体皮质与视网膜的内界膜相互分离,它属于老年改变,多发生于45岁以后,且随年龄增长,发病率增加。患者可有飞蚊症或闪光感,玻璃体后脱离可引发一些疾病,如玻璃体积血,视网膜裂孔,视网膜脱离等。
 
  4.原发性家族性淀粉样变性:此病为常染色体显性遗传病,临床表现为双侧的玻璃体进行混浊,不过两眼病变程度可不一致,玻璃体的混浊来源于视网膜血管,混浊可成带状,与视网膜或晶体后囊相接。
 
  5.玻璃体星状变性:好发于中老年人,80%单眼发病,男女性别无差异,玻璃体中有无数乳白色圆球或盘状混浊体,大小为0.01~0.1mm不等,玻璃体虽有明显混浊,但患者通常不感到视力障碍,多数患者在体检或因其他眼病做眼底检查时偶然发现。
 
  6.闪辉性玻璃体液化:多见于因严重眼外伤或其他原因所致的大量或反复出血的无功能眼球,玻璃体充内有胆固醇结晶的彩色结晶体。
 
  玻璃体先天异常:先天性玻璃体残留(Mittendorf斑与Bergmeister视盘,玻璃体囊肿),永存性原始玻璃体增生症。
 
  1、Mittendorf斑与Bergmeister视盘均属于先天性玻璃体异常的表现,是玻璃体动脉残留的两种表现形式。
 
  2、玻璃体囊肿:是玻璃体的囊性病变,多是先天发育性的,多见于10~20岁人群,无性别差异,多单眼发病,也可见双眼发病,属于罕见病例。患者大多无明显症状,有时患者可有飞蚊症或黑影飘动。
 
  3、永存性原始玻璃体增生症:该病是胎儿期原始玻璃体及玻璃体血管没有正常退化,持续增生造成的玻璃体先天异常。前部型常累及白内障,继发青光眼,后部型常有视网膜皱襞及牵引性视网膜脱离,常伴有视神经,视网膜的发育不良。
 
  玻璃体视网膜遗传性疾病:Wagner综合征,Stickler综合征,家族性渗出性玻璃体视网膜病变,Goldmann-Favre综合征。
 
  1.Wagner综合征:为常染色体显性遗传病,眼病的主要特点是玻璃体高度液化形成一个光学空腔,并有视网膜脉络膜的进行性萎缩变性。
 
  2. 家族性渗出性玻璃体视网膜病变:是一种遗传性视网膜血管发育异常造成的玻璃体视网膜疾病,主要的病理机制是视网膜血管发育不完全,特征性表现为周边视网膜存在无灌注区。
 
  3. Goldmann-Favre综合征:又称玻璃体视网膜变性,常染色体隐性遗传,它累及视网膜,玻璃体和晶状体,典型表现为进行性视力损害,夜盲,玻璃体变性,不典型的周边色素发育不良和黄斑部劈裂。
 
  此外还有玻璃体积血,玻璃体炎症,玻璃体寄生虫等。玻璃体本身无血管,不发生出血。玻璃体积血多因内眼血管性疾患或损伤引起,也可由全身疾患引起。玻璃体炎症常继发于周围组织如中间葡萄膜炎,后葡萄膜炎等炎症疾病,也可由外伤或手术将细菌带入眼内引发。玻璃体猪囊尾蚴病是由绦虫的卵和头节穿过小肠粘膜,经血液进入眼内。


 
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